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作者峨舜唱:未知

  摘要晶:【目的】了解上海市静安区托幼机构的消毒质量垒抹佃,旨在为制定降低传染病流行风险策略提供参考行。【方法】现场监测与调查相结合甫胳外,对静安区托幼机构2014―2016年的消毒效果进行综合评估狠虹渭。【结果】2014―2016 年静安区托幼机构消毒质量合格率依次为99.32%哼酗鲤、97.92%抠佩迸、97.81%蒙达凤,连续三年差别无统计学意义(χ2=4.777炭,P>0.05)率。公立和民办托幼机构消毒质量监测合格率分别为98.70%和97.95%死,差异无统计学意义(χ2=1.142俏狡波,P>0.05)的。托幼机构室内空气砰、餐饮具掠、物体表面仆裁塑、工作人员手河防、使用中消毒液的合格率分别为100.00%睹赂、100.00%裸忿、98.86%波绊、95.62%和96.97%摩醇姐。从业人员中保健老师竟睹崇、营养员和保育员手消毒合格率分别为96.97%速门讣、94.95%完心杜、94.95%不,差别无统计学意义(χ2=0.644肖峨,P>0.05)梳托。【结论】上海市静安区托幼机构消毒质量总体较好甭霸猾,但物体表面巩标、工作人员手以及使用中消毒液等环节的消毒仍有问题蓝炊,应通过强化管理救食,更新设备陌,同时加强培训和操作演练瞄惰豢,提升技能疽,从而切实保证消毒质量锹豢猜,保障儿童健康饯。
  关键词蹋陋莎:托幼机构;监测;消毒质量
  中?D分类号礁芜触:R187 文献标志码卞:A
  DOI皑:10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18615
  引用格式鞭仆:李恩国衰,潘晓春尘认稻,任慧锌歉,等.上海市静安区托幼机构2014―2016年消毒效果评估[J].上海预防医学长陵炼,2018希确姓,30(9)措:769-772.
  Abstract苏: [Objective] To investigate the status quo of disinfection quality in nursery and kindergarten of Jing′an District in Shanghai and to find out the deficiencies烷勉脾,so as to further improve the work quality and reduce the epidemic risk of infectious diseases. [Methods] On-site investigation and sampling examination were used during the monitoring.The disinfection effect in nursery and kindergarten from 2014-2016 in Jing′an District was comprehensively analyzed. [Results] The eligible rates of disinfection quality during 2014-2016 in nursery and kindergarten of Jing′an District were 99.32%窟嗣赖,97.92%娥蔑,97.81%伶,respectively信暖,and there was no statistically significant difference in the three consecutive years (χ2=4.777蚀棠任,P>0.05).The qualified rates of disinfection quality of public and private kindergartens were 98.70% and 97.95% respectively愁缉,and the difference was not statistically significance (χ2=1.142稀欧护,P>0.05).The qualified rate of indoor air阂惟迪,eating utensils灿仙负,object surface篮沪霜,hands of staff姓,and disinfection solution in use were 100.00%佃,100.00%亭,98.86%蛇核肯,95.62% and 96.97% respectively.The qualified rate of the hands of health teachers科伴系,nutritionists and nurses were 96.97%脾杭赁,94.95% and 94.95%奖撬,respectively.The difference was not statistically significant (χ2=0.644上颠癸,P>0.05). [Conclusion] The disinfection quality is satisfactory as a whole仆,but there is still weakness found in the object surface脾钎,hands of staff and disinfection solution in use.Therefore烩廊,strengthening management律,updating equipment悸恒露,improving skills甜佩,as well as training and operational exercises should be done so as to effectively guarantee the quality of disinfection and protect children′s health.
  Keywords访:nursery and kindergarten;monitoring;disinfection quality
  众所周知慷庆,托幼机构是学龄前儿童的聚集场所到巷,是政府和公众关注的重点场所房适,也是常见传染病易发嗡健芜、好发和多发场所孝番,卫生消毒工作是托幼机构儿童卫生保健的重要内容揪,也是防控传染病的关键措施饶佛戎。本项目调查上海市静安区托幼机构消毒效果坏灵,旨在了解托幼机构的消毒工作质量纲铺,找出薄弱环节潍九,并提出改进建议便铣。   1 材料与方法
  1.1 对象
  于2014―2016年间挡,根据《上海市托幼机构消毒质量监测方案》酵,在静安区全部托幼机构采集室内空气两、环境物体表面吃珊、餐饮具表面盒、工作人?T(保健老师敝丘、保育员汞碎接、营养员)手及使用中的消毒液等样品作为消毒质量评估对象狮次。
  1.2 方法
  参照DB 31/8―2004《托幼机构环境饥毋、空气缺猛、物体表面卫生要求及检测方法》[1]和中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》(2002年版)[2]进行监测和检测焚。
  微生物指标的测定选择消毒处理后4 h内采样墩腹,6 h内将样品进行相应指标的检验北贤桓。室内空气采用平板法闭肩,室内面积不超过30 m2钳乒,以门为一点在对角线上设里宏、中泥谭蛋、外3点咕,里外点位置距墙1 m屡宋。室内面积超过30 m2坊,设东拖号、西伪荒娩、南兽、北尝唯、中5点驳田瓶,周围四点距墙1 m坊狗。将直径为9 cm营养琼脂平皿置于1.5 m高的采样点达癸浪,打开平皿盖揣,在空气中暴露5 min显敞拘。工作人员手采样蛊跺惯,被检人五指并拢镁,用一个浸湿生理盐水棉签在右手指面内蛔,从指头扩目藩、指沟处到指端来回涂擦10次睹扁,将棉签放入含10 mL无菌生理盐水的采样管内送检驮挟默。环境物体表面按、餐饮具采样用一个浸湿有无菌生理盐水的棉签在5 cm×5 cm的被检物体表面涂擦10次镭,将棉签放入10 mL生理盐水采样管内送检捞褥。使用中消毒液的采样谋,用无菌吸管吸取1 mL被检样品弯和凭,加入9 mL含相应中和剂稀释液淖赖独,混匀暇罢慷。上述样品进行活菌计数培养夕敖,记录细菌总数凤。
  1.3 判定标准
  室内空气细菌总数≤2500 cfu/m3;环境物体表面细菌总数≤15 cfu/cm2;餐饮具表面≤10 cfu/cm2棺怒,且不得检出大肠菌群和致病微生物;手部细菌总数≤300 cfu/只瀑,不得检出致病微生物;使用中消毒液细菌总数≤100 cfu/mL谋。符合以上标准的结果判定合格沙。
  1.4 统计学分析
  数据汇总采用Excel 2010软件凄钳衰,统计分析和检验使用SPSS 20.0软件进行莆练。检验水准α=0.05栏闺。
  2 结果
  2.1 不同年份托幼机构消毒质量
  由表1显示拨难捆,2014―2016年间在99家(次)托幼机构采集样品共1436件藩丁,合格1414件瞄,总合格率98.47%聚嚎复。3年样品合格率分别为99.32%问跑胜、97.92%和97.81%吵豆娶,样品合格率差异无统计学意义(χ2 = 4.777款,P>0.05)挥噬。
  2.2 不同监测对象消毒质量
  由表2孪兼,3显示锰芯郊,空气和餐饮具的合格率最高性,且连续3年均达到100%;物体表面合格率为98.86%;使用中消毒液和工作人员手的合格率较低番,分别为96.97%和95.62%舱。3年间不同对象监测合格率千地层,物体表面(χ2 =4.277路柏,P>0.05)达码、工作人员手(χ2 =1.270嫌需,P>0.05)和使用者消毒液(χ2 =2.389脆,P>0.05)娇髓,差异均无统计学意义疚贡。
  2.3 不同性质托幼机构消毒质量
  由表4显示傲恐,公立和民办托幼机构消毒质量总合格率分别为98.70%和97.95%(χ2=1.142想帅尚,P>0.05)慌擞。物体表面合格率公立机构高于民办托幼机构(χ2=5.672倘,P=0.017);其他项目合格率公立与民办托幼机构的差异均无统计学意义揣。
  3 讨论
  本次调查发现菊苟,2014―2016年静安区托幼机构的消毒质量监测总合格率在97%以上得献侠,总体情况较好固,略高于全国其他地区监测合格率[3-6]别,也比同属上海地区的金山区显、宝山区和长宁区此前报道的合格率略高[7-9]埃。区域内托幼机构无论公立还是民办滔剐,日常消毒工作相对均较为规范配堆菲,消毒管理正逐步做到常态化和制度化权,消毒效果得到有效保障怂亮。
  在对托幼机构各环节的监测中甩,虽然室内空气和餐饮具的合格率连续3年达到100%僻夸坡,但物体表面乓伪、工作人员手以及使用中消毒液仍存在一些问题珐。工作人员手卫生合格率最低徊,这一结果与杭州市[10]巢播钝、无锡市[11]恋、长宁区[7]闯、上海全市[12]的结果一致东挡。手卫生常被忽视栖,手的生理以及功能特点决定了其易隐藏和传播细菌蓟磁抛,手的消毒合格率较低炮胺夯,主要与洗手消毒方法不正确和缺乏方便的洗手消毒设施有关[13]谁残。对托幼机构的专项调查和检查发现幼儿入园晨检时工作人员手卫生措施相对较为规范恫疯,其余时间尤其是接触幼儿后的手卫生意识不足显,正确和规范洗手意识淡薄掂文。保育员顿趴迷、营养员和保健老师的手合格率无明显差异也从侧面反映了这一问题素踌难。说明保健老师手卫生主动性和依从性并没有比其他人更好功味,作为卫生保健的管理者和技术负责人才,还没有将正确的手卫生预防和消毒隔离理念贯彻到实际工作中捷。建议加强监督检查扩,明确职责和奖惩措施剧募,落实专人管理重点场所的手消毒剂固乃燎,同时更新冀祟、安装规范设施设备诗桥,提供热水洗手份恐,安装手烘干器或提供一次性擦手纸收摧拧,从而改善工作人员手卫生习惯以及手卫生措施的落实率晌稠。物体表面是幼儿日常学习和生活中接触最多的部位[9]瑞聊帆,且易被污染蛾黔,监测合格率虽达到98.86%及软,然而不合格项集中于桌面和水龙头菌落总数不合格可拎,说明部分托幼机构对桌面等日常接触频繁部位的消毒仍显不足顶浆,同时表4中公立和民办托幼机构物体表面消毒监测合格率有明显差异驶鲸,卫生行政部门和疾控中心日常的指导和督导应针对监测中发现的重点薄弱环节摄,而托幼机构尤其是民办托幼机构不仅要提升专业人员的消毒技能弄,改善和更新消毒器械和设备闹玻,同时要加强内部自查队粮取,确保技术能力具备频醒酬,措施落实到位木。监测中我们也发现托幼机构中存在使用中消毒液不合格现象墟凭,调查发现此祁,存在消毒人员意识和知识缺乏虱腻,以及手消毒液未及时更换氏链,打开后长久放置使消毒效力降低等问题菩赡扳。
  要做好托幼机构的日常消毒工作鼓,首先要严格制订并落实消毒工作制度和规范绷卢破,有明确的奖惩措施和操作性强的流程和指导手册视橡何,其次应加强教职员工及各类从业人员的消毒常识腐洞、方法的培训北侧,平时要做好操作演练和实践;再次应配备完整煌、适用段熄、合规的消毒设施设备败,及时更新和改善老旧设备第勺谅,要明确管理员航假、操作员职责和责任;而疾控机构应针对托幼机构日常消毒质量监测进行分级朽冷拖、分类管理诗堕,加强对监测合格率低的托幼机构指导和检查[13];同时各级部门应加强卫生保健和防病知识宣传殊档搁,如手卫生岸、六步洗手法妹卿低、消毒液配置够汀必、常见传染病防治知识等戊,提高教职工健康理念和防病保健知识旅算但,从而全面提升工作人员对消毒工作的重视和认识辣降,提高技术水平和操作能力凄,切实保障托幼机构幼儿的健康杰。   参考文献
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 “径埂(收稿日期虹当加:2017-12-26)