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作者梗:未知

  摘要秘女汗:【目的】分析2014―2016年浙江省景宁县居民死亡率及主要死因膳,为行政部门制定和调整卫生干预策略提供科学依据纠赡呕。【方法】按国际疾病分类与代码(ICD-10)的标准进行分类编码链逝捍,对死亡报告个案卡进行统计袄,用死亡率摔俱么、死因顺位和构成比等指标进行分析灯港可。【结果】2014―2016年景宁县居民报告粗死亡率为622.31/10万艾隙萍,标化死亡率为451.49/10万尘恫讹,死亡前5位死因依次为恶性肿瘤仟据、脑血管病度捍箱、心脏病誊扭吝、呼吸系统疾病浇、损伤和中毒毁防唐。【结论】慢性疾病占死因主要地位醇钒屏,仍是今后卫生工作重点空病胸,应加强健康教育与健康促进暇沤,针对其分布特征和影响因素采取相应对策与措施挂瓤,引导居民形成健康的生活方式蔬,提高居民生活质量蛔变。
  关键词公踌淬:死因;监测;分析评价
  中图分类号潮:R195.4 文献标志码纹扁:A
  DOI狠:10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18414
  引用格式挟:严伟萍博,梅海燕窝,李伟莉.2014―2016年浙江省景宁县居民死亡监测结果分析[J].上海预防医学蹈埔,2018凤歉诺,30(9)静娘:759-763.
  Abstract贸钱澈: [Objective] To make analysis on the mortality and main causes of residents death in Jingning County of Zhejiang Province in 2014-2016钎,providing scientific basis for administrative departments to formulate and adjust health intervention strategies. [Methods] According to ICD-10 standard of international classification of diseases僧,the death reports were done with statistics and analysis in terms of the indexes as mortality舷镰娄,death cause sequence and death constituent ratio. [Results] The crude death rate among the local residents in Jingning in 2014-2016 was 622.31/105 and the standardized death rate was 451.69/105.The five main factors which caused death were malignant tumor插墓汐,cerebrovascular disease面,heart disease伐嵌鄙,respiratory disease屎苦憋,injury and poisoning. [Conclusion] Chronic disease is the main cause of death闷,which should be key emphasis in future health work.Health education and health promotion should be enhanced坏嵌申,and the residents should be guided to have a healthy lifestyle and to improve the quality of life.
  Keywords犁梗捌:cause of death;monitor;analysis and evaluation
  居民死亡原因监测是制定社会经济发展规划拉茎甜、评价居民健康水平蛇涝公,优化卫生?Y源配置的一项重要依据[1]清文。死因分析是居民生命统计的一项重要内容咖,通过死因分析可以全面了解该地区居民死因规律及影响生命质量的因素税,从而为制定科学有效的疾病预防控制措施提供依据[2-3]题。本文对2014―2016年浙江省丽水市景宁县死因监测资料进行整理分析裁母,结果报道如下海仕精。1 资料与方法
  1.1 资料来源
  1.1.1 人口资料 来自浙江省景宁县公安局人口年报表蔬闷暇。标准人口数采用第六次全国人口普查资料河介。死亡监测人口为所有景宁户籍的居民需绅溯。死亡资料来自浙江省居民死因监测系统畔沧,由县幕、乡(镇)不鞍渡、村三级医务人员调查核实后上报广。各级医疗机构发生的死亡个案扦茬党,由防保科填写“居民死亡医学证明书”醇,7天内通过“中国疾病预防控制信息系统涂掳墓,死因登记报告信息系统”进行网络直报扯畅栏。县疾控中心按照户籍地址榔、审核日期较镐铜、已终审等条件帕隙鸵,每月定期下载数据唉皋狸,导入“浙江省慢性病监测信息死因监测管理系统”逗膛忍。
  1.1.2 质量控制 为了严格控制死亡医学证明书填写上报质量普哀,防止漏报长瞳、错报现象的发生脯顽,景宁县疾控中心按照《浙江省卫生监测区统计工作手册》要求傲经焦,每月由专人与乡镇派出所瘦检、村联络员必思、殡仪馆荡聚、各医疗机构核实死亡名单了寂,三年一轮开展入户漏报调查慨怪赌,对查出的死亡个案与死因数据库信息核对泌欢搁,如数据库中无此个案悼衔骋,记为漏报饭蔡。2016年10月开展了本轮调查甫,死亡数210例良瘟烫,漏报5例很沏盯,死亡漏报率为2.38%牌沧癌。县疾控中心对上报的死亡个案进行审核嚼飞缔、查重帆翻脓,按WHO规定的国际疾病分类与代码(ICD-10)的标准进行编码和分类墟,其中配疵佳,第一类为传染病物沏、母婴疾病和营养缺乏性疾捕?锔弧;第二类为慢性非传染性疾擦辰迫隆;第三类为损伤和中毒动褂陆。
  1.1.3 死因不明和其他疾病分类 2016年全县报告死因不明的个案4例盯撕兔,占死亡人数的0.36%逃,报告为其他疾病分类的死亡个案40例潍搏,占死亡人数的3.64%媒尘。两者合计占总死亡人数的4.0%洗夏,未超过8%泵围,符合质量控制要求誓森。
  1.2 统计学分析
  采用Access软件建立数据库婪,Excel 2010软件进行统计分析数据跨经。   2 结果
  2.1 基本情?r
  2014―2016年全县共监测人口数514537人啸,其中男性269592人蹬,女性244945人辱畅峡,男女性别比为1.10∶1疏茧冠。
  2.2 死亡情况
  2014―2016年报告死亡个案3202例捆挽险,粗死亡率为622.31/10万脆脸九,标化死亡率为451.49/10万矗。其中翘,男性死亡1990人对亢,粗死亡率为738.15/10万涉,标化死亡率为494.74/10万;女性死亡1212人饰莱柔,粗死亡率为494.80/10万妓幕刑,标化死亡率为393.93/10万末房圣,男性死亡率高于女性解模,差异有统计学意义(χ2=122.89歌茅喝,P
  图1 浙江省景宁县年龄别死亡人数
  2.3 婴儿及5岁以下儿童死亡情况
  2014―2016年共报告婴儿死亡13例次馆,男性5例内恕甜,女性8例谱慌拌,婴儿死亡率为2.75‰浅巩匈,男眠、女分性别死亡率分别为2.04‰逞鞭俄、3.51‰骋呻铃。5岁以下儿童死亡16例纺递聪,死亡率为3.38‰委。
  2.4 死因顺位
  2014―2016年景宁县居民的前5位死因依次为恶性肿瘤焙迁、脑血管病对倒擂、心脏病跑、呼吸系统疾病蔷傅葛、损伤和中毒外部原因刀痢,占总死亡的84.07%斑磐僚。构成比分别为30.42%骇玩策、18.24%缝、13.37%抖、12.90%维滤、9.15%焕。见表1雷。
  2.5 死因诊断依据乾吓胳、诊断医院级别孩、死亡地点
  2.5.1 诊断依据 一级诊断(包括尸检供、病理诉躲隙、手术诊断)比例为28.87%风沤缮,二级诊断(理化诊断)诊断比例54.28%蜕乌,三级诊断(临床)比例为15.12%氯伞,四级诊断(未就诊)比例为1.73%控翘琴,不详比例为0%供瓶。通过一级诊断的枫雀,以恶性肿瘤所占比例最高疚负烤。除伤害外苔山,临床+理化检查诊断比例天,在各疾病中均占首位炯。通过死后推断方法确定根本死因的以伤害最高敝航啼,其次为衰老雾侈。
  2.5.2 诊断医院 县级以上医院诊断比例为87.53%辅,未就诊的比例为1.73%靶衅圃。市级以上医院诊断比例最高的疾病是肿瘤隘,未就诊比例最高的疾病为伤害揩店。
  2.5.3 死亡地点 包括医疗卫生机构食、来院途中纬泉岛、家中秒款、养老服务机构刮灭、其他场所席、不详堂腊川。死亡地点以家中比例最高瓤备规,占68.67%到,其次为医疗卫生机构樊锨嫌,占26.32%无。死于家中的比例高捆春驶,大多集中于农村钎怖,对准确判断死亡原因增加了很大难度蒲,故农村死因诊断质量较城区差狡妇。
  2.6 平均期望寿命
  2016年景宁县平均期望寿命79.09岁吾跑贤,其中男性为77.02岁刷,女性为81.78岁攀坑碍,女性高于男性4.76岁裙。
  2.7 主要死因分析
  2014―2016年报告慢性病死亡病例2602例届墟,报告死亡率505.70/10万窖号酬,慢性病死亡中辉硅,前3位死因顺位为循环系统疾病弘、肿瘤干枫、呼吸系统疾补嗉录病,上述3种疾病占全部慢性病死亡的93.62%号党讳。
  2.7.1 循环系统疾病 3年间邢帛,共报告循环系统死亡病例1 038例适袱,报告死亡率201.73/10万宪,其中男性循环系统疾病死亡率为222.56/10万供降,女性循环系统疾病死亡率为178.82/10万熄,男性循环系统疾病死亡率高于女性隧,不同性别差异有统计学意义(χ2=12.20陡篙,P 年龄别死亡率随着年龄的增加蓟馈,45~64岁人群死亡率呈缓慢上升趋势的,75岁后死亡率呈倍上升弗肮吉,85岁达到高峰档。见图2泄会棠。
  2.7.2 肿瘤 2014―2016年共报告肿瘤死亡病例985例且骆,报告死亡率为191.43/10万惦鞘,其中男性死亡643例憨壬粹,女性死亡342例倘,男性死亡率高于女性加,差异有统计学意义(χ2=65.68码怯,P   3 讨论
  分析表明圭轨:目前?乐赝?胁景宁县居民的疾病是以恶性肿瘤费、心脑血管为代表的慢性财ァ,这与以往研究相同[4-5]食故,这些主要由不健康的生活方式引发的疾病[6]报地涛,成为该县重要的公共卫生问题蠕匪。
  恶性肿瘤位居死因首位观瞬,其中以肺癌蔽幂、胃癌掂、肝癌为主雹幸,恶性肿瘤是多种因素长期作用的结果迪,与环境污染及饮食习惯等原因密切相关托艾秋,因此应加强肿瘤的一镣盘老、二悸频、三级预防和主要癌种的致病因子调查是今后慢病防治工作的重点[7]贩。脑血管病居第2位貉,大部分脑血管病死者都患有高血压入缮,所以预防和控制高血压病对防治脑血管病至关重要岸。心脏病居第3位凡躲,呼吸系统疾病居第4位锑,其中慢性下呼吸道疾病占的比例最大成,需加强对群众的健康教育弘,积极治疗上感肺炎等疾部焙?丁,适量的体育运动焙僵,合理膳食箩弹,控制体重邻肪,戒烟极毋泛、限酒等都可有效降低下呼吸道疾病和心脏病的发生凛。损伤和中毒居第5位赦,与其他研究结果一致[8-9]膊盼,老年人意外跌落问题尤其突出畏,因此呼吁全社会关注老年人的人身安全问题[10-11]袄缸慧。儿童伤害死因主要为溺水搞扑肮,各有关部门需加强学生防溺水健康教育[12]司。中青年伤害死因主要为机动车事故惯烽,随着经济的发展乃,交通运输日益发达胆祥侈,交通事故明显增加查,应加强中青年行车规则教育弧。
  随着生活水平的提高豹掠考,居民的生活习惯兔、行为方式含舅乏、饮食结构等发生了变化顾蔫琅,疾病死亡谱也随之发生较大变化陇己奴,慢性非传染性疾病已成为当前各地卫生工作防控的重点[13-14]袱玻修,景宁县需积极探索防治心脑血管疾病鲸、肿瘤痛隙奋、呼吸道疾病等慢性病防治措施氮,相关部门要重视慢性病三级预防卷舒,结合居民死因特点炬,针对影响居民寿命和健康的主要危险因素鹃挖,加大慢病防控力度渭控缎,加强健康教育与促进工作冲卿厘,倡导健康文明的生活方式箩矛参,提高居民的健康自我防护意识地竞倍,加强高危人群干预鹃缄攀,提高居民生命质量韭滇坚。
  参考文献
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 》仕确怼(收稿日期扑:2017-07-13)